Лимфомы, трансплантация стволовых клеток

Индукция аутологичной реакции трансплантат против хозяина при лимфомах с плохим прогнозом: результаты рандомизированного проспективного клинического исследования

Bolanos-Meade J.
Bio.Blood Marrow Transplant. 2007

Результаты трансплантации стволовых клеток крови у пациентов с рефрактерными (устойчивыми к стандартной химиотерапии) формами агрессивных лимфом чаще всего неблагоприятны. Количество рецидивов больше у пациентов, получающих аутологичную трансплантацию стволовых клеток, тогда как аллогенная трансплантация стволовых клеток сопровождается высоким риском токсических осложнений. Использование циклоспорина может приводить к развитию аутореактивного синдрома, напоминающего реакцию трансплантат-против-хозяина (РТПХ). Этот синдром, получивший название аутологичная РТПХ, имеет очевидную противоопухолевую активность, которая может быть усилена за счет использования цитокинов: гамма-интерферона и интерлейкина-2.

Было проведено рандомизированное проспективное исследование для оценки противоопухолевого эффекта аутологичной РТПХ, индуцированной циклоспорином, у пациентов с рефрактерными формами болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) и неходжкинскими лимфомами. Был рандомизирован 51 пациент. 24 пациента вошли в группу с индукцией РТПХ и 27 пациентам проводилась стандартная аутологичная трансплантация стволовых клеток крови. Не было отмечено различий в неблагоприятных исходах, связанных с лечением, общей и бессобытийной выживаемости в обеих группах.

При этом аутологичная РТПХ развилась только у 4 пациентов. Таким образом, использование таблетированного циклоспорина с последующей стимуляцией интерлейкином-2 и гамма-интерфероном, вероятно, не является эффективным способом индукции аутологичной РТПХ у пациентов, получающих аутологичную трансплантацию стволовых клеток крови.

Biol Blood Marrow Transplant. 2007
Oct;13(10):1185-91. Epub 2007 Aug 3.
Bolanos-Meade J, Garrett-Mayer E, Luznik L,
Anders V, Webb J, Fuchs EJ, Huff CA, Matsui W,
Borrello IM, Brodsky R, Kasamon YL, Swinnen LJ,
Flinn IW, Ambinder RF, Jones RJ, Hess AD, Vogelsang GB.