Лимфома Ходжкина, трансплантация стволовых клеток

Аутологичная трансплантация стволовых клеток крови у больных с рефрактерной лимфомой Ходжкина

Martinez C, Salamero O et al.,
Leuk Lymphoma. 2007

61 пациенту с рефрактерной формой или рецидивом лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) была проведена высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток. У всех пациентов в момент трансплантации стволовых гемопоэтических клеток заболевание было в активной фазе: у 14 зарегистрирована резистентность к химиотерапии, у 18 отмечался химиочувствительный рецидив заболевания, у 4 химиорезистентный рецидив и у 12 пациентов рецидив без проведения противорецидивной химиотерапии.

Общее число неблагоприятных исходов, связанных с трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток, в первый год составило 16,4%. У 28 пациентов (46%) была достигнута полная ремиссия. 5-летняя общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования составили 51% и 47% соответственно. У пациентов с очагами поражения, выявленными при сцинтиграфии с использованием галлия-67, через 3-6 месяцев после трансплантации стволовых гемопоэтических клеток отмечена наихудшая 5-летняя выживаемость без прогрессирования - 28%. У пациентов без очагов поражения этот показатель был равен 80% (р=0,016). При этом не было отмечено статистически значимых различий в 5-летней общей выживаемости у пациентов с наличием или отсутствием резидуальных масс при КТ-исследовании.

При многофакторном анализе выявлено, что факторами, влияющими на общую выживаемость, являются: наличие больших опухолевых масс в момент постановки диагноза, поражение костного мозга и 4-я стадия заболевания. Наличие больших опухолевых масс и 4-я стадия ухудшали выживаемость без прогрессирования.

Отсроченные результаты лечения с использованием высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с активной формой рецидива или резистентной болезнью Ходжкина (лимфогранулематоза) были значительно хуже, чем у больных с химиочувствительными рецидивами или при проведении трансплантации стволовых гемопоэтических клеток в ремиссии.

Leuk Lymphoma. 2007 Oct;48(10):1968-75. Mart?nez C, Salamero O, Arenillas L, Duque J, L?pez-Guillermo A, Rovira M, Urbano-Isp?zua A, Fern?ndez-Avil?s F, Carreras E, Montserrat E. Department of Hematology, Institute of Hematology and Oncology, Institut d'Investigacions Biom?diques August Pi I Sunyer IDIBAPS, Hospital Cl?nic, University of Barcelona, Barcelona, Spain.