Лимфомы - лекарственная терапия

Применение комбинации ритуксимаба, циклофосфамида, винкристина, гемцитабина и преднизолона в качестве терапии первой линии у пациентов с диффузной В-крепноклеточной лимфомой и сердечной патологией: результаты исследования национального института изучения рака Великобритании.

PA Fields et al.
J.Clin. Oncol 2013 Nov 12; [Epub Ahead of Print]

Цель

Лечение пациентов с диффузной В-крепноклеточной лимфомой (ДБККЛ) и сердечной патологией представляется проблематичным ввиду непереносимости антрациклин - содержащих схем терапии. В связи с этим было инициировано одноцентровое исследование II фазы по оценке эффективности комбинации ритуксимаба, циклофосфамида, винкристина, гемцитабина и преднизолона в качестве терапии первой линии у пациентов с ДБККЛ и сердечной патологией.

Пациенты и методы

61 из 62 пациентов получил лечение по схеме R-GCVP (введение гемцитабина осуществлялось в 1 и 8 дни 21-дневного цикла). Медиана возраста составила 76,5 лет. У всех пациентов диагностирована продвинутая стадия заболевания. У 27 больных (43,5%) величина фракции выброса левого желудочка была <= 50%. У 35 (56,5%) она составила > 50%, но <= 55%, однако у этой группы пациентов отмечалось наличие ишемической болезни сердца, сахарного диабета или артериальной гипертонии.

Результаты

У 38 пациентов (61,3%) достигнут ответ на лечение: полная ремиссия – 18 пациентов, неподтвержденная полная ремиссия – 6 пациентов, частичная ремиссия – 14 пациентов. 2-летняя выживаемость без прогрессирования для общей группы пациентов составила 49,8%. 2-летняя общая выживаемость – 55,8%. У 34 пациентов зарегистрирована гематологическая токсичность >= 3 степени. Также отмечено 15 эпизодов обострения сердечной патологии, из которых 7 эпизодов были 1-2 степени, 5 – 3-4 степени и 3 эпизоды были фатальными.

Заключение

Исследование продемонстрировало, что схема химиотерапии R-GCVP является эффективной и хорошо переносимой для пациентов с ДБККЛ, для которых антрациклин - содержащие протоколы лечения не применимы ввиду кардиальной патологии.

J.Clin. Oncol 2013 Nov 12; [Epub Ahead of Print]

De Novo Treatment of Diffuse Large B-Cell Lymphoma With Rituximab, Cyclophosphamide, Vincristine, Gemcitabine, and Prednisolone in Patients With Cardiac Comorbidity: A United Kingdom National Cancer Research Institute Trial

PA Fields, W Townsend, A Webb, N Counsell, C Pocock, P Smith, A Jack, N El-Mehidi, PW Johnson, J Radford, DC Linch, D Cunnningham