Лимфомы, трансплантация стволовых клеток

Ранняя аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при фолликулярной лимфоме может приводить к длительной ремиссии заболевания вне зависимости от применения ритуксимаба до трансплантации

J Kothari
Br. J. Haematol 2014 Jan 18;[EPub Ahead of Print]

Роль аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток (аутоТКСК) и оптимальное время ее проведения при фолликулярной лимфоме остается предметом дискуссий. В работе представлен опыт одного центра, содержащий данные об исходах лечения 70 пациентов с фолликулярной лимфомой, которым была выполнена аутоТКСК с предварительным кондиционированием по программе ВЕАМ (кармустин, цитарабин, этопозид, мелфалан) в период с 1988 по 2009 года.
При медиане наблюдение 6,8 лет (0,1-19,2), 7-летняя общая и безрецидивная выживаемость после аутоТКСК составили 76% и 60% соответственно. Статистически значимые различия в общей выживаемости были зарегистрированы при сравнении группы пациентов, которым аутоТКСК была выполнена в 1 или 2 ремиссии по сравнению с группой пациентов, которым аутоТКСК была выполнена в более поздних ремиссия (р=0.02).
Данное различие сохранялось при расчете общей выживаемости от даты установления диагноза (р=0.03). На кривых безрецидивной выживаемости через 9,3 и 6,4 года зарегистрировано плато для пациентов, которым аутоТКСК была выполнена в 1 или 2 ремиссии заболевания соответственно. Данный факт позволяет предположить, что у этих пациентов в последующем не будет зарегистрировано рецидива фолликулярной лимфомы.
Применение ритуксимаба до аутоТКСК не оказывало влияния на общую и безрецидивную выживаемость. Результаты исследования демонстрируют высокую эффективность ранней аутоТКСК, что выражается в длительной безрецидивной выживаемости и, как следствие – возможности излечения от фолликулярной лимфомы.

Br. J. Haematol 2014 Jan 18;[EPub Ahead of Print]

Autologous Stem Cell Transplantation for Follicular Lymphoma Is of Most Benefit Early in the Disease Course and Can Result in Durable Remissions, Irrespective of Prior Rituximab Exposure

J Kothari, KS Peggs, A Bird, KJ Thomson, E Morris, AE Virchis, J Lambert, AH Goldstone, DC Linch, KM Ardeshna