Множественная миелома, трансплантация стволовых клеток
Талидомид и трансплантация стволовых клеток крови при множественной миеломе
Bart Barlogie et al.
The New England Journal of Medicine, 2006
Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток крови с использованием мелфалана позволяет увеличить выживаемость пациентов с множественной миеломой. В исследовании оценивали эффективность добавления Талидомида для увеличения выживаемости при далеко зашедших рефрактерных стадиях множественной миеломы.
С октября 1998 г. по февраль 2004 г. 668 пациентов множественной миеломой получили 2 цикла высокодозной химиотерапии с применением мелфалана и последующей трансплантацией стволовых клеток крови. 323 пациента были случайно отобраны для получения Талидомида до момента прогрессирования заболевания или развития тяжелых побочных эффектов, еще 345 пациентов не получали Талидомид. Оценивали 5-летнюю бессобытийную выживаемость, общую выживаемость и частоту полных ремиссий.
После наблюдения в течение 42 месяцев в группе пациентов с множественной миеломой, получавших Талидомид, частота полных ремиссий составила 62%, в группе, не получавших Талидомид, частота полных ремиссий составила 43%. 5-летняя бессобытийная выживаемость составила в 1ой группе 56%, во 2ой группе - 44%. Общая 5-летняя выживаемость составила 65% в обеих группах. Средняя выживаемость после рецидива в группе пациентов, получавших Талидомид, составила 1,1 год, а в группе не получавших Талидомид - 2,7 года. Выраженная нейропатия и тромбоз глубоких вен чаще развивались в группе пациентов с множественной миеломой, получавших Талидомид.
Таким образом, добавление Талидомида к высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток крови при множественной миеломе увеличивает количество полных ремиссий и продолжительность бессобытийной выживаемости, но также повышает частоту побочных эффектов и не улучшает общую выживаемость.
Bart Barlogie, Guido Trico et al.
vol. 354:1021-1030, N 10, The New England Journal
of Medicine, 2006
|