Хронический лимфолейкоз, лекарственная терапия
Диагностическая ценность ПЭТ при хроническом лимфолейкозе
L Falchi
Blood 2014 Mar 10; [Epub Ahead of Print]
Синдром Рихтера ассоциируется с плохим прогнозом. Изучение прогностической значимости гистологически агрессивных вариантов хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) к настоящему моменту не проводилось. В исследовании оценивалась корреляция данных ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), гистологического варианта, клинических характеристик пациентов и выживаемости.
В исследовательский протокол было включено 332 пациента (синдром Рихтера 92, гистологически агрессивный вариант 117, гистологически индолентный вариант 120 пациентов, соответственно). Пациенты с синдромом Рихтера (СР) и гистологически агрессивными вариантами (ГАВ) заболевания характеризовались более высокими значениями SUVmax, более частым наличием симптомов опухолевой интоксикации, более низким общесоматическим статусом, пониженным уровнем гемоглобина и тромбоцитов, высоким уровнем ЛДГ и бета-2-микроглобулина.
Величина SUVmax >= 10 строго коррелировала со смертностью (общая выживаемость 56,7 против 6,9 месяцев при SUVmax ?10 против SUVmax >= 10, соответственно). Выживаемость пациентов с СР и ГАВ была сопоставима при SUVmax ?10 или SUVmax >=10. SUVmax >=10, общесоматический статус >= 2, массивное поражение средостения и возраст >=65 лет достоверно уменьшали общую выживаемость. У пациентов, которым выполнялась как тонкоигольная биопсия, так и операционная биопсия, тонкоигольная биопсия оказывалась неинформативной в 23%, 29% и 53% при гистологически индолентных вариантах (ГИВ), ГАВ и СР соответственно. ПЭТ оказалась информативной у пациентов с ХЛЛ и риском трансформации.
Пациенты с ГАВ характеризовались худшим прогнозом по сравнению с ГИВ. При различных фазах течения ХЛЛ, но сходным значениях SUVmax, результаты лечения были сопоставимы. Диагностическая ценность операционной биопсии превышает тонкоигольную.
Blood
Correlation Between FDG/PET Findings, Histological Features, Clinical Characteristics and Survival in 332 Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia
Blood 2014 Mar 10; [EPub Ahead of Print], L Falchi, MJ Keating, EM Marom, MT Truong, EJ Schlette, RL Sargent, L Trinh, X Wang, SC Smith, N Jain, Z Estrov, S O'Brien, WG Wierda, S Lerner, A Ferrajoli
|