Лимфогранулематоз, лекарственная терапия

ПЭТ после 2 курсов стандартного лечения при ранних стадиях лимфомы Ходжкина

Rigacci L.
Am. J. Hematol 2015 May 10; [Epub Ahead of Print]

Ретроспективное исследование, в котором приняли участие 246 пациентов (12 гематологических центров Италии, Fondazione ItalianaLinfomi) с впервые выявленной лимфомой Ходжкина (ЛХ) ранней стадии (IA-IIA) в период с января 2002 по декабрь 2008 года.

Стадирование осуществлялось до начала лечения и после двух курсов химиотерапии (ПЭТ-2). Схема лечения включала в себя 4 курса ABVD и последующую лучевую терапию на исходно вовлеченные зоны. Изменения лечения в зависимости от результатов ПЭТ после 2 курсов не допускалось. Целью исследования было определение прогностической роли ПЭТ-2 и влияния на 2-летнюю безрецидивную выживаемость.

ПЭТ-2 оказался позитивным у 36 пациентов (15%) и негативным - у 210. При медиане наблюдения 46 (3-105) месяцев у 19 из 36 ПЭТ-2 позитивных пациентов констатировано прогрессирование или рецидив и у 17 достигнута и сохранялась ремиссия заболевания. Позитивная и негативная прогностическая значимость ПЭТ-2 составила 53% и 95% соответственно.

Чувствительность, специфичность и точность ПЭТ-2 составила 65.5%, 92% и 89% соответственно. Результаты ПЭТ-2 подверглись центральной ревизии на основании критериев Deauville. Позитивная и негативная прогностическая значимость ПЭТ-2 на основании центральной ревизии составила 73% и 96% соответственно. Прогностическими факторами прогрессирования заболевания при унивариантном анализе явились положительные результаты ПЭТ-2 (р=0.000) и наличие массивного поражения средостения (bulky) (р?0.01). При мультивариантном анализе единственным прогностическим фактором, ухудшающим выживаемость без прогрессирования, был позитивный результат ПЭТ-2 (р=0.000).

Результаты исследование подтверждают прогностическую значимость ПЭТ-2, однако маловероятно, что это может оказать значимое влияние на лечебную тактику.

American Journal of Hematology

The Prognostic Value of Positron Emission Tomography Performed After Two Courses (INTERIM-PET) of Standard Therapy on Treatment Outcome in Early Stage Hodgkin Lymphoma: A Multicentric Study by the Fondazione Italiana Linfomi (FIL)

Am. J. Hematol 2015 May 10;[EPub Ahead of Print], L Rigacci, B Puccini, PL Zinzani, A Biggi, A Castagnoli, F Merli, M Balzarotti, C Stelitano, M Spina, U Vitolo, V Stefoni, A Levis, M Gotti, S Rosaria, SP Maria, A Bosi, A Gallamini