Лимфогранулематоз, лекарственная терапия
Влияние снижения дозы винкристина и блеомицина в схеме ВЕАСОРР на результаты лечения пациентов с продвинутыми стадиями лимфомы Ходжкина на основании исследований HD12 и HD15 германской группы по изучению лимфомы Ходжкина
Bastian von Tresckow et al.
JCO August 1, 2015 [Published online]
Введение
Роль блеомицина и винкристина в лечении продвинутых стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ) остается неясной, ровно как и влияние снижения дозы данных препаратов на эффективность и переносимость лечения систематически не изучалось.
Вследствие того, что оба препарата характеризуются значительной токсичности и часто отменяются, были проанализированы результаты лечения пациентов с ЛХ по протоколу ВЕАСОРР (блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон) в исследованиях HD12 и HD15 германской группы по изучению ЛХ (GHSG).
Пациенты и методы
Характеристики исследуемой группы и результаты лечения были проанализированы в отношении прекращения использования винкристина и/или блеомицина.
Результаты
Среди 3309 пациентов блеомицин был отменен у 17,6%, винкристин в 32,6% больных. 157 пациентам (4,7%) проведено <= 4 циклов блеомицина, и 218 (6,6%) - <= 3 циклов винкристина; данная группа была сопоставлена с пациентами, получившими более 4 курсов блеомицина или более 3 циклов винкристина, соответственно.
При медиане наблюдения 59 и 67 месяцев для выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости, соответственно, статистически значимых отличий не отмечено (блеомицин: разница в 5-летней выживаемости без прогрессирования между группами – 1,7%, 95% ДИ -4,2%-7,6%; разница в 5-летней общей выживаемости между группами – 1,5%, 95% ДИ -2,6%-5,5%), (винкристин: разница в 5-летней выживаемости без прогрессирования между группами – 1,3%, 95% ДИ -5,6%-3,1%; разница в 5-летней общей выживаемости между группами – 0,1%, 95% ДИ -3,1%-2,9%).
Выводы
Снижения суммарной дозы винкристина и блеомицина не влияет на эффективность химиотерапии схеме ВЕАСОРР
Journal of clinical oncology
Impact of Bleomycin and Vincristine Dose Reductions in Patients With Advanced Hodgkin Lymphoma Treated With BEACOPP: An Analysis of the German Hodgkin Study Group HD12 and HD15 Trials
JCO August 1, 2015 vol. 33 no. 22 2430-2436. Heinz Haverkamp, Boris Boll, Dennis A. Eichenauer, Stephanie Sasse, Michael Fuchs, Peter Borchmann, Volker Diehl, Andreas Engert and Bastian von Tresckow
|