Лимфогранулематоз, лекарственная терапия

Отдаленные результаты лечения в рамках протокола HD2000: сравнение ABVD, BEACOPP и COPP-EBV-CAD при продвинутых стадиях лимфомы Ходжкина (ЛХ).

M Federico et al.
JCO 2015 Dec 28 [EPub Ahead of Print]

Введение

В рандомизированном исследовании HD2000 проводилось сравнение 6 циклов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин), 4 циклов эскалированного с последующими 2 циклами стандартного BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон) и 6 циклов COPP-EBV-CAD (циклофосфамид, ломустин, виндезин, мелфалан, преднизолон, эпидоксорубицин, винкристин, прокарбазин, винбластин и блеомицин) у пациентов с продвинутыми стадиями ЛХ. При медиане наблюдения 42 месяца у пациентов, которым было проведено лечения по схеме BEACOPP, отмечалась лучшая выживаемость без прогрессирования по сравнению с группой ABVD. Различий в общей выживаемости при этом зарегистрировано не было. В публикации приводятся данные 10 лет наблюдения.

Пациенты и методы

В исследование было включено 307 пациентов, 295 из которых признаны удовлетворяющим критериям включения. На момент анализа, медиана наблюдения для всех групп составила 120 месяцев (4-169).

Результаты

10-летняя выживаемость без прогрессирования для групп ABVD, BEACOPP и CEC составила 69%, 75% и 76% соответственно; 10-летняя общая выживаемость – 85%, 84% и 86% соответственно. Всего было диагностировано развитие 13 вторичных опухолей: 1 - в группе ABVD, и по 6 в группах BEACOPP и CEC. Кумулятивный риск развития вторичных опухолей через 10 лет составил таким образом 0,9%, 6,6% и 6% для групп ABVD, BEACOPP и CEC соответственно и был достоверно выше для групп BEACOPP и CEC по сравнению с ABVD (р=0.02 и 0.02 соответственно).

Заключение

Общая выживаемость пациентов с продвинутыми стадиями ЛХ при лечении по схемам ABVD, BEACOPP и CEC была сопоставимой. При длительном наблюдении не отмечалось преимуществ BEACOPP по сравнению с ABVD в контексте выживаемости без прогрессирования, в основном за счет развития вторичных опухолей, сопровождающихся летальными исходами.

Journal of Clinical Oncology

Long-Term Results of the HD2000 Trial Comparing ABVD Versus BEACOPP Versus COPP-EBV-CAD in Untreated Patients With Advanced Hodgkin Lymphoma: A Study by Fondazione Italiana Linfomi

J. Clin. Oncol 2015 Dec 28;[EPub Ahead of Print], F Merli, S Luminari, PG Gobbi, N Cascavilla, C Mammi, F Ilariucci, C Stelitano, M Musso, L Baldini, S Galimberti, F Angrilli, G Polimeno, PR Scalzulli, A Ferrari, L Marcheselli, M Federico