Множественная миелома, лечение

Эффективность программ лечения на основе дексаметазона и схемы мелфалан+преднизолон у пожилых пациентов с множественной миеломой, которым невозможно провести высокодозную химиотерапию

Thierry Facon et al,. Blood, February, 2006

Дексаметазон может приводить к увеличению продолжительности жизни пациентов с рецидивом множественной миеломы, однако ранее не проводились большие рандомизированные исследования, сравнивающие эффективность дексаметазона и схем на основе дексаметазона со стандартной схемой мелфалан+преднизолон у пациентов с впервые выявленной множественной миеломой. В исследовании Intergroupe Francophone du Myelome (IFM) 95-01 приняло участие 488 пациентов множественной миеломой в возрасте от 65 до 75 лет. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от проводимой терапии.

В 1-й группе больные получали мелфалан+преднизолон,
во 2-й больные получали только дексаметазон,
в 3-й больные получали мелфалан+дексаметазон
в 4-й больные получали дексаметазон+интерферон-α .

Частота ответа на лечение через 6 месяцев была значительно выше в группе пациентов с множественной миеломой, получающих мелфалан+дексаметазон.
Однако показатель общей выживаемости не различался между 4 группами. Более того, частота неблагоприятных исходов была значительно выше в группе больных, получающих схемы с дексаметазоном, по сравнению со схемой мелфалан+преднизолон.

В группе больных, получающей мелфалан+дексаметазон, неблагоприятные исходы наиболее часто были связаны с гнойными инфекционными осложнениями, в группе получающей дексаметазон - с кровотечениями, тяжелым диабетом, психиатрическими и желудочно-кишечными осложнениями.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что режимы на основе дексаметазона не должны рассматриваться как стандартные схемы лечения первой линии для пожилых пациентов с множественной миеломой.

В контексте данного исследования IFM 95-01 стандартная схема мелфалан+преднизолон остается наиболее эффективным методом лечения пожилых больных множественной миеломой с учетом эффективности и переносимости лечения.

Blood, 15 February 2006, Vol. 107, No. 4, pp. 1292-1298.
Prepublished online as a Blood First Edition Paper on September 20,
2005; DOI 10.1182/blood-2005-04-1588.
Thierry Facon, Jean-Yves Mary, et al., for the Intergroupe
Francophone du Myelome (IFM) group