Множественная миелома, трансплантация стволовых клеток

АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КОМБИНАЦИИ С АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С РЕЖИМОМ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ У ПЕРВИЧНЫХ БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ

Martino M, и соавт.,
Am J Hematol., 2006 г.

В последнее время применение аллогенной трансплантации стволовых кроветворных клеток с низкоинтенсивными режимами кондиционирования рассматривается как эффективный подход к лечению множественной миеломы, существенно снижающий риск ранней смертности, связанной с трансплантацией.
В статье представлены данные о возможности комбинации высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток с последующей аллогенной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при использовании низкоинтенсивного режима кондиционирования в лечении первичных больных множественной миеломой. 15 больных множественной миеломой III стадии получили высокие дозы мельфалана (200 мг/м2) с последующей аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток.
Спустя 3-4 месяца после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток была выполнена аллогенная трансплантация стволовых кроветворных клеток. Режим кондиционирования включал флударабин 30 мг/м2 и циклофосфан 300 мг/м2 в дни -4, -3, и -2. Острая реакция "трансплантат против хозяина" развилась у 2 больных; хроническая - у 6. Смертей, связанных с трансплантацией, не было. Полноту ремиссии оценивали, используя метод электрофореза и иммунофиксации.
Если после проведения иммунофиксации парапротеин не определялся, констатировали полную ремиссию, если парапротеин определялся - почти полную ремиссию. Спустя 44 месяца наблюдения летальных исходов зарегистрировано не было, 43 % больных жили без рецидива. Процент больных с полной и почти полной ремиссией после аллогенной трансплантацией стволовых кроветворных клеток увеличился с 26,7% до 73,3 %.

Авторы делают вывод о том, что использование в качестве первой линии тандемной трансплантации стволовых кроветворных клеток (ауто- и алло- с низкоинтенсивным режимом кондиционирования) позволяет добиться высоких показателей в достижении полной ремиссии в лечении первичных больных с множественной миеломой.

Martino M, Console G, Irrera G, Pratico G, Stelitano C, Callea V, Morabito F, Quartarone E, Musolino C, Piro E, Brugiatelli M, Iacopino P. High-dose therapy and autologous peripheral blood stem cells transplantation followed by a very low reduced intensity regimen with fludarabine + cyclophosphamide and allograft improve complete remission rate in de novo multiple myeloma patients// Am J Hematol,2006,Dec;81(12).