Лимфогранулематоз, лекарственная терапия

ПРОВЕДЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НА ЗОНЫ ОПУХОЛЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ III-IV СТАДИИ С ЧАСТИЧНОЙ РЕМИССИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ.

Aleman B.M. и соавт.,
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2006 г.

Целесообразность проведения лучевой терапии у больных лимфогранулематозом в поздних стадиях заболевания является дискуссионным положением. Авторы поставили цель уточнить роль лучевой терапии у больных в поздних стадиях лимфогранулематоза, у которых была достигнута частичная ремиссия после проведения химиотерапии.

В проспективное рандомизированное исследование были включены первичные больные лимфогранулематозом III-IV стадии, возраст которых не превышал 70 лет. Больные получали от 6 до 8 курсов полихимиотерапии, включавшей мехлоретамин, винкристин, прокарбазин, преднизолон, доксорубицин, блеомицин, винбластин. Пациенты, у которых была достигнута полная ремиссия рандомизировались: одна группа не получала дальнейшего лечения, другая группа получала лучевую терапию на зоны опухолевого поражения. Пациенты лимфогранулематозом частичной ремиссией после 6 курсов получали лучевую терапию на зоны опухолевого поражения (30 Гр на области первично пораженных лимфоузлов и 18-24 Гр на области экстранодального поражения).

Из 739 больных лимфогранулематозом, включенных в исследование, у 57% была достигнута полная ремиссия, у 33% - частичная ремиссия. Медиана наблюдения составила 7,8 лет. У больных лимфогранулематозом с частичной ремиссией при первичном обследовании большие опухолевые массы в средостении выявлялись достоверно чаще, чем у больных, у которых была достигнута полная ремиссия. 8-летнаяя бессобытийная выживаемость и общая выживаемость в группе из 227 больных лимфогранулематозом с частичной ремиссией, которые получали лучевую терапию, были 76% и 84%, соответственно. Эти показатели статистически не отличались от таковых у больных лимфогранулематозом с полной ремиссией, которым проводили лучевую терапию (73% и 78%), а также у больных с полной ремиссией, которым лучевую терапию не проводили (77% и 85%). Частота возникновения вторичных опухолей в группе с частичной ремиссией и проведенной лучевой терапией на зоны опухолевого поражения не отличалась от таковой в группе больных, которым лучевая терапия не проводилась.

Сделан вывод о том, что показатели 8-летней бессобытийной и общей выживаемости в группе больных лимфогранулематозом с частичной ремиссией, которые получили 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию на зоны опухолевого поражения достоверно не отличаются от таковых у больных, достигших полной ремиссии.

Aleman BM, Raemaekers JM, Tomsic R et al. Involved-field radiotherapy for patients in partial remission after chemotherapy for advanced Hodgkin's lymphoma// Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2006 Nov 8.