Лимфомы - лекарственная терапия

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ РИТУКСИМАБОМ УВЕЛИЧИВАЕТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ОТВЕТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ "СПАСЕНИЯ" ФЛУДАРАБИНОМ, ЦИКЛОФОСФАМИДОМ И МИТОКСАНТРОНОМ В КОМБИНАЦИИ С РИТУКСИМАБОМ (R-FCM) У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВОМ ИЛИ РЕФРАКТЕРНОЙ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМОЙ ИЛИ ЛИМФОМОЙ ИЗ КЛЕТОК МАНТИЙНОЙ ЗОНЫ

R. Forstpointner и соавт.,
Blood, 2006 г.

Комбинация моноклонального антитела ритуксимаб с химиотерапией улучшает прогноз при фолликулярных лимфомах и лимфомах из клеток мантийной зоны.

В настоящем исследовании авторы изучали эффективность поддерживающей терапии ритуксимабом.

В исследование включали больных с рецидивом или рефрактерной фолликулярной лимфомой или лимфомой из клеток мантийной зоны, которые рандомизировались, чтобы получить 4 курса флударабином, циклофосфамидом и митоксантроном (FCM) или их комбинацию с ритуксимабом (R-FCM). Больные, у которых был получен лечебный эффект, рандомизировались повторно: часть больных наблюдали, а части проводили поддерживающую терапию ритуксимабом (2 курса по 4 еженедельных введения спустя 3 и 9 месяцев после окончания основного блока лечения).
Первая рандомизация была прекращена после включения 148 пациентов ввиду явного преимущества комбинации схемы R-FCM. Остальные пациенты получали только R-FCM. В период оценки результатов (октябрь 2005 года) лечение по протоколу R-FCM с целью индукции ремиссии получили 138 больных. Поддерживающая терапия ритуксимабом достоверно увеличивала продолжительность противоопухолевого ответа у больных, получивших R-FCM. У этой группы больных медиана безрецидивной выживаемости не была достигнута в отличие от 16 месяцев в группе наблюдения (р=0.001). Преимущество поддерживающего лечения было продемонстрировано также при раздельном анализе фолликулярных лимфом (р=0.035) и лимфом из клеток мантийной зоны (р=0.049).

Авторы делают вывод об эффективности поддерживающей терапия ритуксимабом после проведения терапии "спасения" флударабином, циклофосфамидом, митоксантроном и ритуксимабом (R-FCM) у больных с рецидивом или рефрактерной фолликулярной лимфомой или лимфомой из клеток мантийной зоны.

Roswitha Forstpointner, Michael Unterhalt, Martin Dreyling et al. Maintenance therapy with rituximab leads to a significant prolongation of response duration after salvage therapy with a combination of rituximab, fludarabin, cyclofosfamide, and mitoxantrone (R-FCM) in patients with recurring and refractory follicular and mantle cell lymphoma: results of a prospective randomized study of the German Low Grade Lymphoma Study Group (GLSG)// Blood, 2006 Dec 15, Vol. 108, №3, p. 4003-4008.