Учебное пособие для вузов Исследование качества жизни в медицине

Оглавление
Введение.............................................................................	9

Глава 1. Концепция исследования качества жизни в медицине............................	12
1.1. Качество жизни, связанное со здоровьем..........................................	12
1.2. Составляющие концепции качества жизни...........................................	13
1.3. Основные направления применения метода исследования качества жизни в медицине...	13
1.4. Исследование качества жизни в клинических исследованиях и клинической практике..	14
1.4.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.............................................................................	15
1.4.2. Влияние лечения на параметры качества жизни...................................	16
1.4.3. Экспертиза эффективности лекарственного препарата методом оценки качества жизни................................................................................	18
1.4.4. Прогностическое значение параметров качества жизни............................	20
1.4.5. Качество жизни в ремиссии хронического заболевания............................	21
1.4.6. Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни...........................	23
Выводы...............................................................................	24

Глава 2. Основы методологии исследования качества жизни..............................	27
2.1. Протокол исследования качества жизни............................................	27
2.1.1. Принципы построения протокола.................................................	27
2.1.2. Структура протокола...........................................................	32
2.2. Инструменты исследования качества жизни………………………………….........	35
2.2.1. Опросники.....................................................................	35
2.2.2. Выбор опросника...............................................................	36
2.3. Обследование больных и формирование базы данных.................................	37
2.4. Статистическая обработка и анализ данных........................................	39
2.5. Клинически значимые отличия ....................................................	41
2.6. Способы представления данных....................................................	43
Выводы...............................................................................	47

Глава 3. Культурная, языковая адаптация и валидация опросника оценки качества жизни..	49
3.1. Алгоритм культурной и языковой адаптации опросника.............................	50
3.2. Примеры культурной и языковой адаптации опросника..............................	52
3.3. Валидация опросника............................................................	56
3.3.1. Оценка надежности...........................................................	57
3.3.2. Оценка валидности...........................................................	57
3.3.3. Оценка чувствительности.......................................................	60
3.4. Пример валидации опросника......................................................	61
Выводы...............................................................................	76

Глава 4. Биостатистические методы в исследовании качества жизни...........	78
4.1. Общие принципы и методы анализа данных..........................	78
4.2. Особенности статистического анализа при исследовании качества жизни.............	84
4.2.1. Качественные и количественные признаки……………………………...........................	84
4.2.2. Шкалирование данных опросника.................................................	85
4.2.3. Анализ пропущенных данных......................................................	85
4.2.4. Метод интегральных профилей....................................................	87
Выводы.................................................................................	87

Глава 5. Популяционные исследования качества жизни.....................................	89
5.1. Методология популяционного исследования качества жизни …………………………………....	90
5.2. Составляющие протокола популяционного исследования................................	91
5.3. Статистические методы анализа данных популяционного исследования..................	93
5.4. Пример популяционного исследования качества жизни…………………………………..............	94
5.4.1. Характеристика выборки..........................................................	94
5.4.2. Качество данных и психометрические свойства опросника...........................	96
5.4.3. Показатели качества жизни населения в популяционном исследовании................	101
5.4.4. Сравнительная характеристика популяционных параметров качества жизни методом интегральных профилей...............................................................................	104
Выводы.................................................................................	110

Глава 6. Инструменты оценки качества жизни.............................................	112
6.1. Классификация опросников оценки качества жизни....................................	112
6.2. Общие опросники оценки качества жизни..............................................	113
6.3. Специальные опросники оценки качества жизни........................................	115
6.3.1. Кардиология......................................................................	116
6.3.2. Гастроэнтерология.................................................................	118
6.3.3. Ревматология.....................................................................	122
6.3.4. Неврология........................................................................	125
6.3.5. Эндокринология....................................................................	127
6.3.6. Онкология..........................................................................	129
6.3.7. Пульмонология.......................................................................	132
6.3.8. Трансплантология...................................................................	134

Глава 7. Исследование качества жизни в клинической медицине................................	139
7.1 Исследование качества жизни в кардиологии..............................................	139
7.1.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного....................................................................................	141
7.1.2. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов.................................................................................	143
7.1.3. Качество жизни как критерий эффективности лечения...................................	145
7.1.4. Качество жизни как прогностический фактор............................................	147
7.1.5. Качество жизни как основа реабилитационных программ..................................	148
7.1.6. Качество жизни и фармакоэкономический анализ..........................................	150
7.2. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии.........................................	151
7.2.1.Влияние гастроэнтерологических заболеваний на физическое, психологическое и социальное благополучие больного.....................................................................................	152
7.2.2. Качество жизни как критерий эффективности лечения....................................	156
7.2.3. Прогностическая значимость показателей качества жизни.................................	159
7.3. Исследование качества жизни в ревматологии..............................................	160
7.3.1. Влияние заболевания на качество жизни.................................................	161
7.3.2. Влияние лечения на параметры качества жизни...........................................	163
7.3.3. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов................	164
7.4. Исследование качества жизни в неврологии................................................	166
7.4.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное состояние больного.....................................................................................	167
7.4.2. Качество жизни и экспертиза эффективности новых лекарственных препаратов...................................................................................	171
7.4.3. Качество жизни как прогностический фактор прогрессирования заболевания.................................................................................	172
7.4.4. Качество жизни как ориентир в разработке реабилитационных программ.....................................................................................	173
7.4.5. Качество жизни в фармакоэкономических расчетах.......................................	174
7.5. Исследование качества жизни в эндокринологии............................................	174
7.5.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больных.......................................................................................	175
7.5.2. Исследования качества жизни при эндокринных заболеваниях...............................	176
7.5.3. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов...............	181
7.5.4. Качество жизни как основа реабилитационных программ.....................................	183
7.6. Исследование качества жизни в онкологии...................................................	184
7.6.1. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения................................	185
7.6.2. Качество жизни как критерий эффективности новых лекарственных препаратов....	188
7.6.3. Качество жизни как прогностический фактор...............................................	189
7.6.4. Качество жизни как показатель эффективности реабилитационных программ........	190
7.6.5. Качество жизни в паллиативной онкологии.................................................	192
7.7. Исследование качества жизни в пульмонологии................................................	192
7.7.1. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.........................................................................................	193
7.7.2. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов......................................................................................	197
7.7.3. Качество жизни при оценке эффективности хирургических вмешательств..............	198
7.7.4. Качество жизни как основа реабилитационных программ.....................................	199
Выводы..........................................................................................	200

Глава 8. Оценка качества жизни и симптомов в паллиативной медицине..............................	208
8.1. Исследование качества жизни в паллиативной медицине........................................	208
8.2. Инструменты оценки качества жизни в паллиативной медицине..................................	210
8.3. Инструменты оценки симптомов...............................................................	212
8.3.1. Оценка боли..............................................................................	212
8.3.2. Краткий опросник оценки боли.............................................................	213
8.3.3. Оценка слабости..........................................................................	214
8.3.4. Краткий опросник оценки слабости.........................................................	214
8.3.5. Оценка основных симптомов................................................................	215
8.3.6. Краткий опросник оценки основных симптомов...............................................	215
8.4. Характеристика симптомов у больных с распространенными формами рака.......................	216
Выводы..........................................................................................	218

Глава 9. Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни....................................	220
9.1. Мониторинг параметров качества жизни больных язвенной болезнью............................	220
9.2. Мониторинг параметров качества жизни больных ревматоидным артритом..........................	223
9.3. Мониторинг параметров качества жизни больных рассеянным склерозом...........................	224
Выводы...........................................................................................	237

Глава 10. Исследование качества жизни в педиатрии................................................	238
10.1. Концепция исследования качества жизни в педиатрии...........................................	238
10.2. Особенности методологии исследования качества жизни у детей.................................	240
10.2.1. Опросники оценки качества жизни в педиатрии...............................................	241
10.2.2. Детский опросник качества жизни - PedsQL™4.0..............................................	243
10.2.3. Разработка русской версии детского опросника качества жизни - PedsQL™4.0..244
10.3. Возможности метода оценки качества жизни у детей.............................................	249
Выводы.............................................................................................	252

Глава 11. Фармакоэкономические исследования и качество жизни......................................	255
11.1. Способы фармакоэкономического анализа........................................................	255
11.2. Анализ стоимость-эффективность...............................................................	257
11.2.1. Год жизни, прожитый качественно (QALY).....................................................	259
11.2.2. Способы расчета QALY.......................................................................	262
11.2.3 Представление результатов анализа стоимость-эффективность..............................	263
11.2.4. Применение анализа стоимость-эффективность в медицине.................................	264
Выводы..............................................................................................	267

Глава 12. Качество жизни - основа новой парадигмы в клинической медицине............................	269
12.1. Теория принятия решения в клинической медицине................................................	270
12.1.1. Стратегия ведения больного..................................................................	270
12.1.2. Основные составляющие теории принятия решения в клинической медицине..	272
12.2. Теория принятия решения в частных разделах медицины...........................................	279
12.3. Парадигма терапии и паллиативной помощи в онкологии...........................................	286
12.4. Парадигма терапии и паллиативной помощи в клинической медицине...............................	288
Выводы.............................................................................................	293

Список сокращений....................................................................................	295